Bab XI Implikasi Oral Dari Infeksi Pada Penderita Gangguan Imunitas

Abstract

Pasien imunokompromise secara medis adalah orang yang berdasarkan kondisi medis mereka, atau perawatannya, rentan terhadap infeksi dan komplikasi serius lainnya. Kondisi yang menyebabkan pasien mengalami gangguan medis dapat berupa bawaan atau didapat. Kompromi medis dapat disebabkan oleh berbagai faktor, beberapa di antaranya diilustrasikan pada Tabel 11.1. Istilah 'immunocompromised' mengacu khusus pada perubahan sistem kekebalan bawaan atau didapat, yang dapat membuat seseorang rentan terhadap infeksi. Jumlah individu yang immunocompromised meningkat pesat yang sebagian besar karena pandemi AIDS namun akibat dari terapi intervensi. Contoh yang baik dari yang terakhir adalah penekanan yang disengaja terhadap sistem kekebalan tubuh dengan obat-obatan untuk mencegah penolakan selama dan setelah transplantasi organ. Mikroflora oral pada pasien immunocompromised diubah baik oleh kolonisasi dengan mikroorganisme eksogen yang biasanya tidak ditemukan di mulut atau oleh terjadinya infeksi oportunistik. Dahulu diyakini bahwa setiap orang immunocompromised harus diberikan antibiotik profilaksis untuk mencegah infeksi setelah operasi. Namun hal ini tidak diperlukan kecuali pada tingkat gangguan pertahanan kekebalan yang terbukti membuat pasien rentan terhadap infeksi. Sejauh mana pasien immunocompromised rentan terhadap infeksi dapat diukur dengan berbagai tes darah untuk menilai fungsi sistem kekebalan mereka seperti tes sederhana pada jumlah dan proporsi sel-sel imun (didominasi oleh sel-sel leukosit), fungsi, atau tingkat ketidaknormalan dari sel-sel tersebut. Hanya di mana terdpat terbukti hilangnya kekebalan protektif fungsional maka dibutuhkan pemberian agen antimikroba profilaktik sebelum operasi.

Status gigi dan jaringan lunak mulut sering merupakan cerminan dari kesehatan sistemik. Dengan demikian, infeksi orofasial oportunistik mungkin merupakan gambaran awal penyakit sistemik. Dalam bab ini, jenis infeksi orofasial yang sering terlihat pada pasien yang imunocompromised sebagai akibat adanya penyakit yang mendasarinya atau sebagai akibatnya perawatan akan dijabarkan lebih lanjut.